Napíšte otázku
- Martina
15.01.2024
Dobrý deň, môj otec, 75r. 10.2. 23 robená MR s výsledkom: psa- 3,2; PIRADS 5 v pravom laloku, infiltrácia vľavo nepravdepodobná; LU v malej panve nezväčšené, objem prostaty 33ml, CA prostatate cT3N0MX, gleason 9(4+5). Scintigrafia skeletu bez metastáz. 30.3.23 transrektálna biopsia prostaty: acinárny adenokarcinóm; gleason score 9(4+5), grade5, počet vzoriek 5, všetky pozitívne, dĺžka nádor. infiltrácie 31,5mm, dĺžka vzoriek 34mm, extraprostatické šírenie nádoru, GPC-100%, TPC-93%. 21.6. dostal Binabic, užíval 3 mesiace, a bola zahájená HL Eligard 22,5mg inj, každé 3 mesiace; teraz 18.1.24 ide tretí krát, a bude sa rozhodovať o rádioterapii. Chcem sa vas opýtať, aky druh rádioterapie by ste poradili vy? Klasické ožarovanie, alebo sa podáva aj nejaké zrno priamo do nádoru.....alebo pokračovať bez rádioterapie.. Ďakujem vopred za odpoveď.-
Roman Sokol
15.01.2024
podľa tohto sa prikláňam ku klasickej rádioterapii
-
Roman Sokol
- Stanislav
06.11.2023
Dobrý deň pán profesor.. Poprosím o radu. Mám 66 rokov, v 10/22 mi diagnostikovali invazívny acinárny adenokarcinóm prostaty, Gleason skóre 4+5=9, grade group 5, cT2b-3bNOMO, iPSA 4,47ng/ml. Nález PET/CT PSMA (12/22): Prostata 46 mm s nehomogénne zvýšenou kumuláciou PSMA s maximom centrálne v ľavom laloku (SUV max. 6,2), bez jednoznačnej infiltrácie seminálnych vezikúl. Bez LAP. Bez ascitu V ďalšom rozsahu vyš. nenachádzame patologické lézie so zvýšenou kumuláciou PSMA charakteru aktivity nádorového ochorenia prostaty. V 01/23 podaný Eligard 45 (6 mes.). V 04-05/23 rádioterapia (38 frakcií) v Nitre. V 07/23 podaný Eligard 45 (6 mes.), PSAc_S 0,030. Teraz mám prísť v 01/24 na daľšiu injekciu. Ako sa zistí, že mi rádioterapia pomohla? Netreba daľšie PET/CT PSMA vyšetrenie po nejakom čase ? Po rádioterapii je vraj doživotne znížená imunita človeka, treba naštíviť imunológa? Ďakujem za odpoveď pán profesor, verím, že mi dobre poradíte, tak ako pri poslednej osobnej konzultácii u Vás. Stanislav-
Roman Sokol
06.11.2023
Liečba bola vedená správne a nemusíte sa obávať rádioterapie , v tejto dobe sú moderné prístroje ktoré robia RAT veľmi presne a precízne a RAT nemá vplyv na imunitu -
Stanislav
15.11.2023
Dobrý deň pán profesor. Po liečbe rakoviny prostaty rádioterapiou, treba robiť po nejakom čase kontrolné vyšetrenie (CT alebo PET/CT PSMA)? Ako sa vie, či liečba rádioterapiou bola úspešná? Ďakujem za odpoveď. Stanislav -
Roman Sokol
15.11.2023
Dobrý deň , som lekár a nie profesor , ale ďakujem .... nie je nutné žiadfne CT alebo MRI alebo scintigrafické vyšetrenia ak je krvný test na s PSA stabilizovaný
-
Roman Sokol
- Štefan Petrík
02.08.2023
dobrý deň p. doktor, na MR prostaty mi zistili, ložisko v periférnych zónach apexu ,strednej časti a bázy všade PI-RADS 4 .Pri PSA 6, 93 ng/ml je PSAD 0,3 ng/ml,prostata nezväčšená. Je nevyhnuté robiť biopsiu, alebo iba sledovať PSA?. Ďakujem za Vášu odpoveď.-
Roman Sokol
02.08.2023
Biopsia je vhodná a indikovaná , ale Fúzna perinealna biopsia prostaty , nie transrektalna -
Štefan Petrík
03.08.2023
Ďakujem za odpoveď, zabudol som dodať, že v r. 2008 som po TP+ extrakcia konkrem Koľko sa čaká u Vás na doporučovanú biopsiu? Hradí výkon aj VŠZP?
-
Roman Sokol
- Maroš Martinkovič
30.05.2023
Vážený p. doktor, dlhodobo som sledovaný pre zväčšenú prostatu užívam Alfuzosin PSA 2013 2,7 2017 1,24 VI.2020 2,07 42 ml, XII.2020 50ml, VI.2021 PSA2,1 free0,51 podiel 24 proPSA11,3 PHI 32,1 podiel 2,22 48ml, II.2022 PSA2,4 free0,35 podiel15 proPSA15,2 PHI67,3 podiel4,34 následne MRI - 47,5 ml ložisko v perifernej zone apexu vl PI-RADS 4, 2 ložiská v TZ strednej časti vpr a vl PI-RADS 3, V.2022 fúzna biopsia - HG PIM z PZ apexu vl a s nalezom ASAP v PZ vl a TZa strednej casti prostaty vpr a vl ktoré nie sú suspektné z maligity ale nie diagnostikované vzhľadom na veľkosť zachytenej poliferácie. VIII.2022 PSA2,05 free0,53 podiel 25,85 50ml TEDEZ Alfuzosin EX, po troch mesiacoch užívania TEDEZ XI.2022 PSA2,7 free0,23 podiel 9 proPSA4,9 PHI35 podiel2,13 TEDEZ EX (pre opuchy HK) nasadený Finanorm. Stav hodnotený ako stabilný. V informáciách k liekom TEDEZ aj Finanorm je ale uvedené že znižujú hodnoty tPSA, preto je smerodajnejší podiel, ten mi ale výrazne klesol. Ďalšie odbery sú plánované na XII.2023. Prosím Vás o zhodnotenie uvedených výsledkov, čo znamená pokles podielu f PSA/PSA. Veľmi pekne ďakujem. S úctou Martinkovič. - Sona
07.04.2023
Dobrý večer Pán Doktor chcela by som sa spýtať chcela by som sa spýtať môjmu otcovi bola diagnostikovaná rakovina prostaty . Operácia nebola možná vzhľadom jeho ďalším pridruženým chorobám tak sme súhlasili s hormonálnou liečbou +radioterapiou .Zatiaľ má za sebou 11 ožiarov a celkom dobre to zvláda ale má zavedený kateter už 7 mesiacov a v poslednom čase sa mu dosť upchava. Môže to byť spôsobené aj ožiarmi?? Nevylučuje cez moč tie rakovinové bunky??? Ďakujem za odpoveď - Marian Gábor
29.03.2023
Vážený pán doktor, už 10 rokov sa liečim na prostatu.Mám vysoké PSA od 7,3 po 17 .Kolíše mi to po vybratí ATB.MG a biopsia je negátívna.Sú aj iné príčiny vysokého PSA?-
Roman Sokol
29.03.2023
treba zopakovať MRI - magnetickú rezonanciu a urobiť fúznu biopsiu prostaty a eventuálne aj iné testy - ešte špeciáolnejšie / krvné testy /
-
Roman Sokol
- Martin
26.03.2023
Dobrý večer,pán doktor. Mám diagnostikovany karcinom prostaty bez metastaz.Lekar mi doporučil operaciu alebo ožarovanie.Chcem sa spýtať,aka je možnosť liečby v Protonovom centre v Prahe-
Roman Sokol
29.03.2023
nedá sa to posúdiť vo všeobecnosti , každý pacient je individuálny a má iný nález a teda aj šancu na liečbu v Protónovom centre
-
Roman Sokol
- Lucia
21.03.2023
Dobrý večer, môjmu starkému diagnostikovali rakovinu prostaty 4 stupňa v roku 2021. Mal aj metastazy v kostiach. Chodil týždeň na ožiare skeletu. Na urológii je liečený Firmagonom, z pôvodného PSA pri náleze 1050, mu to kleslo na najnižšiu hodnotu 0,85. No posledné mesiace mu to stúpa tak o ca. 0,20 každý mesiac. PSA má momentálne 3,15 , ale testosterón , ktorý sa vždy držal tak okolo 1,00 klesol na 0,5. Pán Dr. navrhuje erleadu, ale kedže starký zle reaguje na všetky lieky v tabletkovej forme, veľmi sa mi to nepáči. Neviete mi prosím povedať svoj názor, či sa stáva rezistentný na Firmagon, alebo čo sa vlastne môže diať. Nejestvuje iná biologická liečba vhodná pri starších ľudoch? Má 78 rokov a držal sa naozaj veľmi dobre po celý čas. Ďakujem-
Roman Sokol
21.03.2023
Erleada je dobrá voľba
-
Roman Sokol
- Peter
18.12.2022
Dobrý deň. Poprosím o radu. Mám 65 rokov, PSA 4,5 a diagnostikovali mi invazívny acinárny adenokarcinóm prostaty. Záver MRi: Lézia PI-RADS 5 v ľavej posterolaterálnej periférnej zóne prostaty, tiahnuca sa od bázy po apex, s infiltráciou ústia ľavej seminálnej vezikuly. Záver patológa: - invazívny acinárny adenokarcinóm prostaty - zachytený v cielených odberoch, v odberoch z ľavého aj pravého laloka - počet pozitívnych punktátov 8/13 - Gleason skóre 4+5=9, grade group 5. Nález PET/CT: Prostata 46 mm s nehomogénne zvýšenou kumuláciou PSMA s maximom centrálne v ľavom laloku (SUV max. 6,2), bez jednoznačnej infiltrácie seminálnych vezikúl. Bez LAP. Bez ascitu V ďalšom rozsahu vyš. nenachádzame patologické lézie so zvýšenou kumuláciou PSMA charakteru aktivity nádorového ochorenia prostaty. Mám sa rozhodnúť medzi ožarovaním a operáciou prostaty. Pokiaľ ide o operáciu, mám ísť o 1,5 mesiaca na laparoskopickú operáciu alebo mám počkať 2,5 mesiaca na robotickú operáciu? Treba podstúpiť pred operáciou hormonálnu liečbu? Ďakujem za odpoveď.-
Roman Sokol
19.12.2022
neuvažovali ste nad rádioterapiou ? -
Peter
19.12.2022
Dobrý deň. Myslíte si ,pán profesor, že rádioterapia je pre moju diagnózu vhodnejšia ( vek 65 rokov, nehomogénny invazívny acinárny adenokarcinóm prostaty, Gleason skóre 4+5=9, grade group 5 )? Lekár ma informoval, že po operácii môže sa pokračovať v liečbe rádioterapiou, ale po rádioterapii je prípadná operácia komplikovaná. Preto som skôr uvažoval o operácii. Ďakujem za odpoveď a prajem pekný deň. -
Roman Sokol
19.12.2022
záleží na veľa faktoroch pre čo sa rozhodnúť , ak nemáte výraznejšie problémy s močením , potom máte možnosť podstúpiť liečbu pomocou injekcií a rádioterapie - ja nepoznám všetky Vaše výsledky , píšem len na základe toho čo ste mi napísali -
Peter
19.12.2022
Nemám žiadne výraznejšie problémy s močením. Myslíte hormonálne injekcie? Pôvodne som Vás chcel osobne navštíviť na platenú konzultáciu, ale vzhľadom na to, že najbližší termín je až po 20.1.2023 ( a ja mám invazívny karcinóm, teda aj mesiac je pre mňa dlhý čas ), volím tento spôsob komunikácie. Vážim si Váš názor a ďakujem za váš čas. -
Roman Sokol
19.12.2022
Napíšte ešte raz cez kontaktný formulár a popíšte že sme si spolu písali a dajú Vám skorší termín
-
Roman Sokol
- Andrea
14.11.2022
Histologicke vyšetrenie : dátum odberu : 31.10.2022 nález: (TNB22011956-TNB22011965) Predmet vyšetrenia 5x pravý lalok prostaty,5x ľavý lalok postaty klinický nález štandardná biopsia prostaty, DRV tuhá Kamenná prostata , PSA 15 makroskopicky popis TNB22011956 B1 10% formalín HE, CKHMW-DAKO TNB22011957 B1 10% formalín HE, CKHMW-DAKO TNB22011958 B1 10% formalín HE, CKHMW-DAKO TNB22011959 B1 10% formalín HE, CKHMW-DAKO TNB 22011960 B1 10% formalín HE, CKHMW-DAKO TNB22011961 B1 10% formalín HE, CKHMW-DAKO TNB22011962 B1 10% formalín HE, CKHMW-DAKO TNB22011963 B1 10% formalín HE, CKHMW-DAKO TNB22011964 B1 10% formalín HE, CKHMW-DAKO TNB22011965 B1 10% formalín HE, CKHMW-DAKO Mikroskopický popis 1. LUBOX L.DX. PROSTATY: päť vzoriek ihlovej biopsie. - vo všetkých preukazujeme infiltráciu acinárnym adenokarcinómom . - dĺžka infiltrátov: 14 mm ( odber P1 a P5 ), 7mm (P2), 11mm (P3 a P4 ). - pattern : Gleason 4 (60% , aj kribriformný ) , Gleason 3 - Gleason skóre : 4+3 = 7 - nádorové tkanivo postihuje cca 89% celkového objeme ihlových odberov I.dx. - najdlhší infiltrát nádoru v ihle predstavuje 93% objeme tejto vzorky . - prítomná perineurálna invázia. - prítomný extenzívny intraduktálny karcinóm. - bez záchytu infitrácie periprostatického tuku alebo vezikuly . 2. LOBUS L.SIN. PROSTATY: päť vzoriek ihlovej biopsie. - vo všetkých s acinárnym adenokarcinomom. - dĺžka infiltrátov: 9mm (Ĺ1), 6.5 mm (Ĺ2), 4mm (Ĺ3), 7mm (Ĺ4) , 5mm (Ĺ5) pattern: Gleason 4 (70%, aj kribriformný ), Gleason 3 -Gleason skóre : 4+3 = 7 - nádorové tkanivo postihuje cca 45% celkového objemu ihlových odberov I.sin. - najdlhší infiltrát nádoru v ihle predstavuje 75% objemu tejto vzorky - prítomná perineuralna invázia . - prítomný intraduktalny karcinóm - bez zachytu infiltrácie periprostatickeho tuku alebo vezikuly. Záver patológa invazívny acinárny adenokarcinom prostaty. Zachytený v odberoch z pravého aj ľavého laloka. Počet pozitívnych punkratov 10/10. Objem nádoru všetkých ihlových odberov 68%, najdlhší infiltrát v ihle 93% . Gleason skóre 4+3= 7 grade group 3. MKCH_1 C61
