naše služby » ochorenie penisu 

Fimóza

Fimóza je zúženie predkožky. Pri fimóze nie je možné stiahnuť predkožku cez žaluď penisu, prípadne sa dá predkožka stiahnuť len s veľkou námahou, záleží od stupňa zúženia predkožky.

Do 2. roku života sa fimóza pokladá za fyziologickú. V tomto období sa odporúča postupné rozširovanie predkožky počas kúpania dieťaťa , pretože v predkožkovom vaku sa nachádzajú drobné žliazky produkujúce bielu hmotu - smegmu., ktorá ak sa hromadí môže dráždiť a viesť k zápalom. Ak nie je možné predkožku stiahnuť, tenkou kovovou sondou sa uvoľní vnútorný list od povrchu žaluďa penisu a predkožka sa stiahne. Ak fimóza po 2.roku života pretrváva, je potrebné ju odstrániť chirurgicky cirkumcíziou - obriezkou. Cirkumcízia sa vykonáva aj vo vyššom veku, keď fimóza znemožňuje dodržiavanie hygieny, kontrolu povrchu žaluďa a ťažkosti pri pohlavnom styku. V staršom veku môže byť fimóza následkom zápalov predkožky, častá je u mužov s diabetes mellitus - cukrovkou.

Fimóza môže vyvolať rôzne komplikácie, napr.

• retencia moču - kedy dochádza k nedostatočnému vyprázdneniu močového mechúra dôsledkom výrazne zúženej predkožky, moč sa hromadí v močovom mechúre a môže sa pri jeho preplnení dostávať až do obličiek a viesť k ich poškodeniu.
• balanopostitída - zápal sliznice žaluďa a vnútorného listu predkožky, ktorá je spôsobená nemožnosťou dodržiavať hygienu žaluďa penisu pre zúženú predkožku. Následkom tejto nedostatočnej alebo žiadnej hygieny dochádza k hromadeniu sekrétu, baktérií a zvyškov moču v predkožkovom vaku.
• parafimóza - vzniká pri násilnom pretiahnutí predkožky cez žaluď penisu, vtedy dôjde k stlačeniu až priškrteniu penisu v oblasti pod žaluďom, sťaží sa odtok krvi aj lymfy, výsledkom je opuch a nemožnosť pretiahnuť predkožku naspäť do pôvodnej pozície. Pri parafimóze je potrebné pretiahnuť predkožku cez žaluď do pôvodnej pozície a to tak, že sa na 2 - 3 minúty stlačí žaluď prstami, čím sa zníži stáza lymfy a krvi a žaluď sa zmenší. Po určitom čase je potrebné vykonať cirkumcíziu - obriezku.
• karcinóm penisu - vzniká pri chronických zápalových procesoch v oblasti zúženej predkožky.

Zúženie predkožky môže, ale tiež nemusí, výrazne narušovať funkciu penisu, mnohí muži nemajú zo zúženou predkožkou žiadne ťažkosti, iní naopak trpia opakovanými zápalmi, ťažkosťami pri močení a bolesťou pri pohlavnom styku. Výrazne nepríjemné sú bolesti pri pohlavnom styku ak je fimóza veľmi zúžená, pretože pri erekcii - stoporenie penisu sa nedá predkožka stiahnuť

Anatómia penisu:



1. predkožka - prepucium
2. ústie močovej rúry - orificium urethrae externum
3. žaluď - glans
4. uzdička - frenulum
5. predkožka - prepucium
6. dolný okraj predkožky




Fimóza:




1. predkožka - prepucium
2. fimóza - zúžená predkožka

FIMÓZA PRED OPERÁCIOU

Predkožka je zúžená a zápalovo zmenená	Zúženie predkožky je tak veľké , že nedovoľuje jej pretiahnutie cez žaluď .
Zúžená a zápalovo zmenená predkožka, zápal postihuje časť žaluďa . Predkožka, po jej pretiahnutí, spôsobuje viditeľné zaškrtenie – zúženie oblasti pod žaluďom.	Pretiahnutá zúžená predkožka mení tvar a vzhľad penisu.

FRENULOTÓMIA ( plastika uzdičky )

Príprava miesta zákroku ( operačného poľa ) a jeho okolia . Použité sterilné tampóny a dezinfekčný prípravok.	Aplikácia lokálnej anestézie ( 1% Mesocain )	Sterilné krytie okolia operačného poľa.
Preťatie uzdičky pomocou čepelky.		Postupné šitie uzdičky vstrebateľným materiálom.
		Ošetrenie rany sterilnými tampónmi a 3% peroxidom vodíka.
Aplikácia Framykoinovej mastičky na ranu .	Konečný vzhľad penisu po zákroku.

Fotky sú zverejnené so súhlasmi pacientov , ktorí podstúpili frenulotómiu v našej ambulancii.